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胃食道逆流可手术 胃底折叠术效果佳?

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现代人工作压力大、饮食习惯不正常,许多人因此发生「胃食道逆流」的症状,阮综合医院胸腔外科主任杨明泉表示,发生胃食道逆流,一般认为是食道的括约肌功能不佳、肥胖导致腹内压力的过高、胃及食道接合的角度改变…等因素,都有可能造成胃食道逆流。在外在因素方面,若摄取太多咖啡因、香烟中的尼古丁、高脂或辛辣食物,也会促进胃食道逆流发生。

医师表示,有人形容正常吃东西,就如同开车进入单行道,食物入口后向前推进,进入消化道中逐渐消化吸收。而食道与胃的连接处有括约肌(贲门),作用就像自动门般,可防止食物进入胃后逆流回食道。胃食道逆流即是胃中的胃酸及食物,逆流回食道内。为何会发生?其实是由于胃食道逆流主要致病机转,是食道下括约肌功能丧失或减弱所引起,在治疗上,内科医师主张减少胃酸的分泌,即可控制并治疗胃食道逆流。

逆流的胃酸和食物长期接触并侵袭食道,除会造成食道黏膜发炎、溃疡外,若逆流至口咽,呼吸时不慎吸入胃内容物到气管或肺中,有可能造成吸入性肺炎。此外,气喘的患者也有可能因吸入物刺激呼吸道,导致气喘发作。外科治疗手术主要多在于加强括约肌压力,或改变胃与食道的角度,增进括约肌功能减少逆流的发生。比如目前最常用的胃底折叠术。
 
胃底折叠术即是将腹部切开不到一公分的小开口,再伸入腹腔镜进行手术,将部份的胃捲绕包围住食道下端,以增加食道下端的阻力,便可减少胃内容物逆流的发生。就治疗的短期结果而言,内科治疗的效果显而易见,但就长期结果而言,内科治疗所必须面对的问题,包括症状复发、病患顺从性不足等,因此较难达到理想的长期治疗效果;不过外科治疗的长期效果似乎较佳。