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救「肝」!从知道自己是否感染B、C型肝炎开始

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林先生,母亲为肝癌过世,现今38岁,认真扩展业务,好不容易可以拥有属于自己的小公司,在家人鼓催下,接受检查后,他才知道自己是B型肝炎带原者且腹部超音波更发现一个3公分左右的肿瘤,血清甲种胎儿蛋白比正常值高出数倍,进一步断层扫描确诊为肝癌。此时公司业务蒸蒸日上的兴奋感,突然一扫而空,他也开始担忧他有没有得到肝硬化甚至是肝癌…林先生更不敢想像家有2个小孩,目前还必须负担起房贷与车贷…。

慢性肝病及肝硬化是台湾地区十大死因第8位,肝癌更是高居台湾地区十大癌症死亡原因第二位,98年国人共有7,759人死于肝癌,台北市共有665人死于肝癌,其中男性449人,女性216人,等于每天平均将近2人死于肝癌。

肝癌的发生通常伴随着肝硬化,其危险因子包括慢性B型或C型肝炎、家属肝癌病史、饮酒、黄麴毒素、遗传性铁质沈积症等。儘管有许多治疗肝癌的方式,如手术切除、动脉血管栓塞、酒精注射、肝脏移植等,但肝癌的预后仍不能令人满意,只有早期发现早期治疗,才能提高肝癌的治癒率。早期肝癌通常是没有症状,必须靠对肝癌高危险群的定期筛检。目前筛检的工具包括透过检测B型肝炎表面抗原(HBsAg)、C型肝炎抗体(Anti-HCV)筛出B、C型肝炎病毒感染之肝癌高危险群;再则针对肝癌高危险群以血清甲种胎儿蛋白(AFP)与腹部超音波检查做进一步追蹤。因此卫生局呼吁市民要化被动为主动,大家一起积极来防癌、抗癌。

上述的林先生,因本身有B型肝炎是肝癌高危险群,需作肝癌定期筛检且家属有肝炎病史更应特别注意追蹤。但林先生因为本身无异状数年来都没有去检查,才会导致一检查就发现已有三公分的肝癌。

根据台北市立联合医院仁爱院区针对98年本市40岁以上市民5,213人所作B、C型肝炎检查并针对阳性个案所做的一次筛检中统计发现,有家族病史的有1,689人。B型肝炎阳性者有463人,C型肝炎阳性者有78人,同时有B型与C型肝炎阳性者有17人;后续追蹤有338人完成複检,其中发现有脂肪肝的有94人、有血管瘤的7人、有慢性肝炎的11人、有肝硬化者10人、有肝癌者1人。可惜的是,仍有207人拒绝进一步筛检。

对于因此次筛检出B、C型肝炎之民众,台北市立联合医院仁爱院区表示一次筛检是不够的,一次筛检没有发现肝癌并不代表就没事了,以B型肝炎为例,慢性B型肝炎每年约有0.8%发生肝癌,肝硬化者每年约有5%产生发生肝癌,所以需定期筛检。在肝癌2公分以下就筛检出来时,手术切除或局部治疗可达到9成以上的局部完治率。并且建议已确定为B、C型肝炎之民众首先是需要就医并与视肝炎情况决定是否进一步接受抗病毒治疗。目前C型肝炎有高达八成的患者可以治癒,B型肝炎绝大部分可获得控制,纤维化亦可逐渐改善,更降低肝硬化的发生与肝癌之风险。

台北市政府卫生局健康管理处处长游丽惠表示,肝癌发展三部曲为「肝炎、肝硬化、肝癌」,究竟肝炎带原者与「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」之间是否划上宿命的等号?其实未必然,只要保持身体持续处在「健康带原」的状态,并且勤于定期追蹤,健康带原者不必然会得到肝硬化与肝癌。因此鼓励市民朋友都应该知道是否为慢性B型或C型肝炎的患者,若是带原者必须定期追蹤,以期早期发现早期治疗,所以爱肝守则就是要定期筛检。

欢迎台北市市民朋友踊跃参加,相关讯息请参阅台北市政府卫生局网页http://www.health.gov.tw/或拨打台北市民当家热线1999转分机1845洽询。

延伸阅读「保肝三步曲」:http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2010&mon=9&id=330