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偏头痛并非遗传 患者女性较多

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偏头痛并非遗传 患者女性较多

引发偏头痛的 CGRP,主要来自「三叉神经」Trigeminal Nerve。… Continue reading

 好好的一个人,为什幺会有病?有两个可能。第一是,本来原是「好好的」,但发生了一些事,将身体机能和正常秩序打乱了,于是令「好好的」成为「不好的」,我们将这情况叫「病」。然则发生了什幺事?可以是外敌入侵,包括细菌、病毒;也可以是自身的衰或败,例如衰老、癌肿。另一个可能性是,你以为是「好好的」,其实一生出来已经有「不好的」因素存在;例子是一些遗传病。 遗传病的成因,在于遗传得来的基因 gene 有缺陷,由先祖(不单单是父母亲)遗传给自己。一个病是否属遗传病,只有透过基因测试才能肯定。 偏头痛是遗传病吗?学者在研究此病之中发,若注射一个「降钙素基因相关肽 」Calcitonin Gene-Related Peptide(CGRP),可引发偏头痛。另一方面,若注射一个「CGRP 接受体」的「阻挡剂」,便能纾缓偏头痛。从而可以下结论:偏头痛病理机制一般涉及 CGRP 而非直接遗传。 抑制 CGRP 的尝试 于是美国默克药厂循这方向研究下去。几年前,这药厂发明了一个叫 Telcagepant 的药,似乎能用以阻止 CGRP,令它不能黏附于CGRP 接受体上。经过了首三轮的床测试后,证实这个概念药能纾缓偏头痛,而没有「急性毒性」,换言之,吃一次药不会带来不副作用。 不过,再研究下去,发测试者若每天服药一次,连续一个月之后,竟会出颇严重的不良副作用。看来这个概念药有「慢性毒性」。结果,默克药厂壮士断臂,毅然决定将余下来的临床测试都停止,放弃不做。Telcagepant 的研究虽然去不到取得药监局新药批文的地步,但至少证明了 CGRP 的确是可引致偏头痛的关键物。具体上,CGRP 能透过「CGRP接受体」促使神经细胞分泌「乙醯胆硷」Acetylcholine,导致平滑肌和骨骼肌收缩,从而引发偏头痛。 引发偏头痛的 CGRP,主要来自「三叉神经」Trigeminal Nerve。目前西医方、用以治偏头痛的药,属一类叫 Triptans 的「家族」,例如 Zolmitriptan。其中道理,在于「血清素」5-Hydroxytryptamine 可以透过「刺激血清素1B/1D接受体」,将三叉神经「分泌CGRP的能」抑制下来(Headache, Vol. 34, pp.394-399 )。这个 Zolmitriptan 的效,正正是能「刺激血清素1B/1D接受体」(Cephalalgia, Vol. 17, pp.Suppl. 18, pp. 4-14 ),因此能纾缓偏头痛。原来,卵子分泌的雌激素也能刺激脂肪细胞分泌 CGRP。这正是为什幺患偏头痛的人之中,以女性较多。 原刊于《信报》,获作者授权发表。 (封面图片:Pixabay)