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《睡眠问题一百问妇女睡眠篇

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Q74.月经週期会产生睡眠的干扰吗?

跟月经週期相关的睡眠疾病有三种:

(1) 经前失眠症
特徵是难以入睡或睡眠间间断断,难以一觉到天亮,而且症状的发生时间与月经週期有关,亦呈每月反覆性发作。

经前失眠通常在月经来前一个星期发生,而且这种情形要连续发生3个月,才能被诊断为经前失眠。多项睡眠生理脑波仪显示睡眠当中,睡眠期之间的变换(sleep stage transition)增加,睡眠中清醒的时间增长,睡眠效率降低,而且有不正常的睡眠期结构分布。但在月经週期完后,如果重覆作多项睡眠生理脑波仪的检查,其结果则恢复为正常。

(2) 经前嗜睡症
特徵是嗜睡的症状呈週期性的发生,并且跟月经週期有关,过了月经期,嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月,才能被诊断为经前嗜睡症。在经前嗜睡症发作的期间,多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潜伏时间测试(Multiple Sleep Latency Test, MSLT)却显示其有嗜睡的现象。

(3) 经前异睡症
经前异睡症是由Schenck及Mahowald两人所提出,其原因在他们两人的临床观察研究中,发现有两个分别为17岁及46岁的妇女异睡症患者,她们的夜惊(sleep terror)及伤害性梦游(injurious sleep walking)的发生,跟月经前期有密切相关。因此妇女的异睡症患者,当其已过了初经的年龄时,并且异睡症的出现跟月经週期有关时,就应该注意本身是否属于经前异睡症。

Q75.怀孕时,睡眠习惯会有哪些改变?

怀孕期的睡眠问题,通常呈双相性(biphasic),特徵是在怀孕的过程中,产生失眠或嗜睡的症状。怀孕期刚开始是嗜睡,然后慢慢的进展到严重失眠。少数的孕妇还会有梦魇(做恶梦)、夜惊和产后的精神症状产生。

怀孕期的前三分之一,通常伴随着嗜睡和抱怨疲倦,整体睡眠时间增加,孕妇在白天常需小睡。此种变化可能跟体内的黄体素(progesterone)增加有关。在怀孕期的中三分之一,睡眠逐渐恢复正常,但到中三分之一的末期,睡眠中的清醒次数增加,睡眠开始有间间断断的感觉,无法一觉到天亮。到了怀孕期的后三分之一,入睡时间、睡眠中的清醒次数及睡眠时数的减少,均会增加到正常值的上限。这些睡眠的症状也许跟孕妇难以找到一个舒服的睡觉姿势、背痛、频尿和胎儿的活动有关。

生产完后,睡眠的困扰,依然持续,夜间婴儿的照顾是主要问题,但在产后期的后期(late postpartum period),情况会逐渐改善。并且多项睡眠生理脑波仪显示在生产完后,第4期睡眠期会开始回复到原来的水平,而快速动眼期则会在2个星期内恢复正常。另外不宁腿症候群在怀孕的妇女亦常发现,据美国国家睡眠基金会的统计,有15%的怀孕妇女有不宁腿症候群,症状持续到生产完后,然后通常就会逐渐改善。

Q76.更年期时,睡眠会产生哪些变化?

更年期时,女性由于荷尔蒙的变化,会产生停经症候群,而停经症候群又会引起一些身体不适的症状,甚至失眠。并且由于失去女性荷尔蒙的保护,也会产生一些睡眠的疾病。

(1) 停经期的失眠(menopausal insomnia)
主要症状是出现重覆性的夜间清醒,并伴随着有潮红或夜汗的现象,并且有停经症候群的其他症状。停经期的失眠,主要是引起睡眠间间断断,无法一觉到天亮,晚上难以入眠的症状并不明显,而症状在数月或数年后,症状会自然缓解。多项睡眠生理脑波仪显示,患者常自然从睡眠中清醒,并伴随着潮红或夜汗。

(2) 停经后的妇女因没有黄体素(progesterone)的保护,罹患睡眠呼吸暂停症候群的机率升高,亦会造成停经后的妇女有晚上失眠或白天嗜睡的现象发生。

Q77.如何处理停经期的失眠?

控制卧室的温度到你觉得舒服的範围内,使用轻盈舒服透气的床单(通常是棉质)。减少咖啡因、糖及酒精的摄取,增加维他命E的摄取。服用女性荷尔蒙,如果你觉得停经症候群的症状严重的话。