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术后及早恢复活动 免于肺动脉栓塞危害

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术后及早恢复活动 免于肺动脉栓塞危害

【健康医疗网/记者黄思齐报导】“手术开刀”因为疾病、部位不同,有大小之别,不过小手术也不可轻忽,亦恐併发严重的急性肺动脉栓塞,导致死亡。台大医院新竹分院妇产部医师许恒诚呼吁,手术后应儘早下床活动,便能加速肠胃蠕动排气,降低血栓形成机率,避免急性肺栓塞危害。

子宫肌瘤切除术后喘、心跳快 竟是肺动脉栓塞

40 岁林小姐因长期经血过多与严重经痛,检查发现直径约 10 公分子宫肌瘤,进行切除手术,顺利完成,但术后当晚,林小姐自觉越来越喘、心跳速率升至每分钟 130 下,且血氧饱和度下降。经检查显示右心扩大、血液血栓值偏高,紧急肺部电脑断层诊断为急性肺动脉栓塞,转入加护病房,使用抗凝血剂治疗后病情稳定,免于四肢及器官缺血缺氧后遗症,顺利出院回家休养。

术后少动、久站久坐 增加血栓形成风险

对此,许恒诚医师表示,急性肺动脉栓塞是手术后病人最严重、最致命的併发症之一,任何患者术后皆可能发生,发生率为 0.3 % 至 30 % 之间,其形成有 3 要素:血液呈现高凝固状态、血管内皮受损、以及血流动力减少;由于病人在术后因伤口疼痛或自觉虚弱而少动,卧床时间拉长,因而大幅增加了血栓形成的风险。

其中,老人为好发族群,另外体重过重、代谢症候群、抽菸、静脉曲张、有血栓或自体免疫之个人或家族病史、长期使用口服避孕药或贺尔蒙製剂、怀孕、生产、癌症或长期卧床之病人都是高风险族群,加上现代上班族常久坐久站,也增加肺栓塞发生的风险。

初期症状难察觉 高危险族群应提高警觉

许恒诚说明,血栓通常发生在下肢静脉,经血流至肺部堵塞肺血管,导致病患肺部氧气交换功能受损而缺氧;严重者可能急性呼吸衰竭、休克、甚至猝死,但病症初期表现异常性低,因此有“沈默杀手”之称,常见症状是呼吸急促、喘,也可能出现胸痛、咳嗽。

另外患者甚至可能出现呼吸、心跳过快、低血氧、单侧远端肢体肿胀疼痛等,因此,了解肺栓塞发生的高风险族群及危险因子,并随时提高警觉非常重要;他呼吁,术后应及早让自己能下床活动,加速肠胃蠕动顺利排气,便能降低血栓形成机率,避免引发急性肺动脉栓塞影响生命。