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子宫肌瘤「有腺」、「无腺」大不同

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大多数女性可能都搞不清楚「子宫肌瘤」和「子宫肌腺瘤」的差别。

一般说来,「子宫肌瘤」是子宫肌肉层的细胞发生变化,在雌激素的刺激下异常增生,慢慢形成一个硬梆梆的肌肉瘤,与周边的组织界线清楚,因此切除时可拿掉整个肿瘤,不会伤害到周围正常肌肉组织。子宫肌腺瘤、子宫肌腺症、子宫腺肌症则是同一疾病的不同表现与翻译。

「子宫肌腺瘤」是子宫内膜由子宫腔内直接穿透进入子宫肌肉层,而在肌肉层内衍生新的子宫内膜组织,就像子宫内膜异位跑到骨盆腔内;因此有人称子宫内膜异位为子宫外异位,而子宫肌腺症为子宫内异位。

天主教耕莘医院永和分院妇产科-胡伟敏医师说明,子宫肌腺瘤的患者,其子宫内膜通常四散在子宫肌肉层各处,尤其以子宫后壁的肌肉层内最常见,有时会集中一处,类似一团肿瘤,这时才称为「子宫肌腺瘤」。由于并非单独的肿瘤,因此要切除「肌腺瘤」而不伤到肌肉组织是不可能的。很多时候,子宫可能同时存在肌腺症和肌腺瘤,不少患者也合併有子宫肌瘤,有人甚至在子宫外还有子宫内膜异位症!

子宫肌腺瘤有时并无症状,但当症状出现,通常是子宫变大、骨盆腔疼痛和经血过多。胡伟敏医师表示,经痛是最常见的,可以是严重绞痛或类似刀割、针刺般的疼痛;有的子宫会整个成球状增大或局部增大;月经量可能很多还带血块,严重者会导致贫血,且经期会滴滴答答拖很长。

临床上,子宫肌腺症的诊断主要依赖症状、内诊和超音波检查。超音波扫瞄可见子宫整个肿大起来、子宫壁增厚;而聚成一团的肌腺瘤,也可藉由超音波与肌瘤辨别,因为肌腺瘤没有外围荚膜,肌瘤则有。肿瘤指数CA-125也可协助诊断,肌腺症患者血清中的CA-125指数大都会上升,但也有不少病例是在正常範围内,所以这个指标仅供协助诊断及追蹤治疗成果之用。

「子宫肌瘤」的原因单纯,治疗也简单。「子宫肌腺症」则相反,手术无从切起,最好的疗法是切除子宫。如已完成生育,尤其四十岁以上妇女,经痛严重影响生活品质时,切除子宫是一劳永逸的办法。若部份切除,常需加上止痛药、抗痉挛药等药物疗法;情况较轻者,也可单採药物治疗,虽能改善症状、控制病情,但停药后常会恢复原状,因此唯有想生育或排斥手术者,才建议尝试。