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「脂漏性角化症」人人都会有,出现早晚不同

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脂漏性角化症与日光性小痣是最常见的老人斑,脂漏性角化症在临床上分为增厚型、过度角化型、腺型及群落型四大类。过度角化型较易在四肢产生,表面为白色厚皮,很少大于一公分。而腺型则多为向内生长,表面只是微凸,比较像是「斑」。

最常见的是增厚型,此种脂漏性角化症外观呈现黑到褐色,为界限分明之突起斑块,表面泛油光且呈乳头状突出,感觉上很容易抠掉,但抠掉后又很快会长回来,仔细看,还往往可以看到表面很多的小凹陷存在。

蔡呈芳 医师指出一般无症状,但偶尔微痒,一旦出现即缓慢扩大或增厚,罕有自癒性。有时在短期内,突然大量出现多数脂漏性角化症,有如雨滴状布满躯干,曾经有报告指出,可能反应身上有其他脏器的癌症。此种徵象是否可能是癌症的皮肤徵象,目前医界其实多数持否定态度,有此现象者,不必过度紧张。

脂漏性角化症在三十岁后就逐渐形成,事实上每个人都会有,只是出现早晚不同罢了。因为分布以阳光照射部位优先,主要是手背及脸部,之后才在躯干等处出现,因此年龄、日晒可能是主因。此外在怀孕、荷尔蒙治疗及癌症早期也可能大量出现。另外新的研究显示,不少脂漏性角化症其实是人类乳突状病毒感染的结果,尤其是长在生殖器或阴部的脂漏性角化症。

诊断确定,在医学上并无处理之必要,因此处理主要是基于美容之考量。处理的方式可分为抑制性及破坏性两大类。抑制性的方法为使用药品或美白化妆品以抑制黑色素形成、加速色素排除,或还原淡化黑色素,但一般而言治疗效果不完全,且多半需要持续使用,医疗上常配合涂抹维生素A酸来治疗。

破坏性的治疗,切除当然是最一劳永逸的方法,但因切除也会留下疤痕,同样不利于美观,因此除非为了诊断需要,并不常使用。

目前因雷射的盛行,逐渐成为治疗的主力,至于使用的雷射种类,依病灶外形而分为除斑雷射即红宝石、紫翠玉或石榴雷射,以及铷雅各雷射或二氧化碳雷射等换肤雷射两类。至于脉冲光对老人斑效果,日光性小痣要比脂漏性角化症适合。